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醫路 作者:沈著 著  

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看病貴,看病,到底是患者病了,醫生病了,醫院病了,還是社會病了。
告訴你一個真實的醫院,天涯網站首發,全國2000多家網站轉載,中國版《白色巨塔》,引發網友閱讀狂潮。
看病貴是亂收費引起的嗎?是藥價太高造成的嗎?藥品降價的受益者真的是患者嗎?醫藥分家,醫生就不吃回扣了嗎?提高醫生待遇就能杜絕紅包現象嗎?體制有問題難道就可以成為醫德下滑的理由嗎?
  看病難是因為醫療資源配置不合理嗎?可占全國人口20%的城市人口,享受著80%的醫療資源,他們為什么還不滿意?他們難道不是這種配置的受益者嗎?
  廉價的診療費真的讓老百姓看得起病了嗎?醫保到底是為了讓患者看病不再難,還是難上加難?為什么越是重病患者越被醫保拒之門外呢?
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在當今醫療環境下,一方面,大眾把看病貴看病難的部分原因歸咎于醫生吃拿回扣、收受紅包造成的醫德的滑坡,另一方面,醫生在不否認醫德下滑的同時,卻并不認為醫德是造成看病貴看病難的根本原因,因為受傷害的群體,不但是患者,還有醫生。那么,根源在哪里呢?是醫院利欲熏心、草菅人命,失掉了社會責任,還是藥商唯利是圖,造成了藥價高企?可一次又一次的醫改,一次又一次的藥品降價為什么沒有起絲毫作用?
其實,醫療行業是由患者、醫生.醫院、藥商等環節構成的,這必然存在一個利益均衡的問題,為什么醫改不成功?因為屢次的改革措施都沒有觸及這一問題,而是頭疼醫頭,腳疼醫腳,轉移視線,轉嫁矛盾,特別是在醫者和患者這兩個最大群體的利益受到嚴重損害時,卻人為地造成他們之間的對立。
本書認為,醫生與患者的利益是一致的,而且還認為,在醫療領域,只有保證了大多數人的利益,醫改才能最終找到出路。
目錄
第一章 絕癥
第二章 藥品降價(上)
第三章 藥品降價(下)
第四章 深不可測的醫院
第五章 醫院里來了洋大夫
第六章 “二號管”事件
第七章 整風
第八章 荒唐的工資改革
第九章 醫保
第十章 可憐的產婦
第十一章 醫療糾紛(上)
第十二章 醫療糾紛(下)
第十三章 蝴蝶飛了
第十四章 別了,醫院
跋:關于醫療問題的幾點思考
在線試讀部分章節
第一章 絕癥
列車在北方的大地上飛駛,江雨亭望著窗外,茫茫夜色中,偶有幾點燈光閃過。
“亭亭,你都看了一個多小時了,睡會兒吧。”
“不,媽媽,我不能睡。因為一睡著時間就過得特別快。我現在最需要的就是時間,我要好好看看這個世界,我還沒看夠。媽媽,萬一我要睡著了,你一定要把我叫醒。”
母親說不出話來,輕輕地摟著女兒,淚水在眼眶里打轉。車廂里的人早已睡下,只有車輪撞擊鐵軌的“咔嗒”聲在耳邊回響。
冰江市,鏡湖小區,水王陷入了沉思。水王,江雨亭的主治醫生,本名江堤,但別人叫他水王。他在努力回憶著這幾天治療當中的每一個細節,他真希望自己診斷錯誤,可命運就愛捉弄人,偏偏不遂你的愿。
四天前的上午,陳言拿著一份病志去找水王,他是普內科研究生,在水王手下當住院醫。“江老師,我收了一個新病人,一個大學生,咯血待查,我覺得有點麻煩。”
水王接過病志,看到:江雨亭,女,二十歲,冰江音樂學院。
來到912房間,一個女孩躺在床上,臉色蒼白,。雙目微合。水王叫醒了她,問道:“你怎么不舒服?”
女孩看見醫生來了,想坐起來,水王止住了她。“這一個月老是沒精神,老想睡覺。到校醫院看了,也沒查出什么,說可能有點疲勞過度,讓多休息。可這幾天越來越重,前天咳嗽的時候,還咳了一口血。”
“咳的什么樣的血?是痰中帶血,還是鮮血?后來又咳了沒有?”水王問道,對于咳血,醫生總是很敏感的,這是尋找病因的重要依據。
“咳的是鮮血,后來沒再咳了。”
“拍胸片了嗎?”
“做了肺CT,我媽媽去取結果了。”
“你以前還得過什么病?”
女孩想了一會兒說:“以前得過牛皮癬,跟這有關系嗎?”
水王笑了笑,說道:“我不知道有沒有關系,只是常規問問,你是怎么治療的?”
“用過好多藥,都沒什么效。后來又服了兩個多月的中藥,好像還有點用。”
水王感覺已經問完了,可心里還是沒底。一個個能導致咯血的疾病在他腦海里閃過——肺癌、結核、支氣管擴張、肺炎、肺梗塞……但很快都被否決了,不需要多少理由,只是憑直覺。這時女孩的媽媽拿著CT片子回來了,水王接過片子,發現兩側肺有多個結節影。水王的心猛地一沉,“糟了,不是好病”。
水王的眉頭緊鎖,他感覺到自己的表情太嚴肅,為了不讓患者覺察,他把片子舉得高了一些,擋住了自己的臉。患者在這個時候是最敏感的,他們常常從醫生的表情來判斷自己病情的輕重緩急。一個不經意的表情都可能給患者造成巨大的精神壓力。反之,如果一味地安慰,又會加重患者的疑慮。水王在心里快速盤算著,該怎么辦?
“醫生,怎么樣?”江雨亭終于忍不住了。
一陣沉寂之后,水王放下片子,從容說道:“什么病現在還不好說,還要做一些檢查。其中有一個檢查——安卡,咱醫院做不了,明天早晨你們把血送到醫大一院去。我是你的主治大夫,姓江,有什么事可以找我。”
女孩認真地點了一下頭,是信任,也是期待。
出來后水王對陳言說:“在病房有些話我不好說,她這病腫瘤的可能性最大,你寫病志的時候把肺轉移瘤作為第一診斷。”
“什么?”陳言吃了一驚,他對這個結果一點思想準備也沒有,他無論如何也不會把一個天真美麗的女孩和腫瘤聯系到一起,在他的印象里肺部腫瘤不屬于年輕人。“難道不能是其他的病?”陳言十分不甘心地問了一句,其實他想問:你到底有多大把握?
“所以我讓她查安卡,這是查韋格氏肉芽腫的,其實這種病的可能性非常小。我曾經看過一個日本人寫的一本《肺部影像學》,上面說肺部的陰影超過了五個,惡性腫瘤的可能性在百分之九十以上,而她卻有七個。但不查又不甘心,總希望她屬于那百分之十。”水王也覺得非常可惜,也很希望她還能有那么一線生機。
江雨亭的媽媽跟出來了,問水王:“大夫,這孩子的病嚴重嗎?”
水王想說是腫瘤,可話到嘴邊又咽回去了,實在不忍心,而且萬一檢查結果出來真出現奇跡了呢?于是說道:“現在還不好說,還要做進一步的檢查。對了,她吃了兩個月的中藥,是什么中藥?”
“叫癬立凈,從河原省正丘縣郵購的,在報紙上看的廣告。大夫,孩子大概要住多長時間?”
“可能會很長,你們要做好打持久戰的準備。”這句話水王說得挺堅決。
“那我得去給她請個假,本來只想檢查一下,誰知住上院了。”
望著女孩媽媽的背影,水王嘆了口氣——也許她已經不需要請假了。轉過身對陳言說:“現在不知道原發灶在哪里,所以要多做些檢查。肝膽彩超,婦科彩超,泌尿系彩超全做,還有腫瘤標記物,別的就常規查。治療嘛,目前沒什么特殊治療。她有點咳嗽,用點青霉素。小子,記住,干咱們這行的,該賺錢的時候,你別裝圣人;不該賺的錢,你也別黑心。像這種錢就不該賺!”
午覺醒來,江雨亭感覺頭不那么暈了。病房里就她一個人,媽媽到醫大一院取檢查結果去了。躺了一天多,腰都有點疼了,她下了床,開始審視起這個她還很陌生的環境。這是一個單人間,有一張病床,一張陪床,一個沙發,一臺電視,還有一個小冰箱。房間里有衛生間,二十四小時熱水。江雨亭洗了把臉,然后站在鏡子前仔細端詳著鏡子里的人,年輕的女孩可以不關心自己的身體,但絕不能不關心自己的臉。“還是原來的我,就是臉色有點蒼白。”江雨亭對檢查的結果基本滿意,她沖著自己做了個鬼臉。
病房看完了,她還想看看病房外面,就沿著走廊走了一圈。整個樓層呈長方形,大致可以分為病房和工作區。四條邊是病房,走廊圍著的是工作區,有辦公室、休息室、處置室、教室等等。淺藍色的地板顯得厚重而溫馨,米黃色的墻壁光滑如鏡,沒有嗆人的甲醛味道,沒有讓人心煩的嘈雜。假如不是“白大褂”的提醒,江雨亭也許會把這當賓館。
在另一個醫院,江雨亭的媽媽正在焦急地等待著結果。按照她的想法,今天把結果拿回去,應該可以確診了,治上一個星期,再回家休息幾天,孩子就可以上學了,一切又都恢復了正常。但她萬萬沒有想到,災難正一步步向她們走來。
拿著從醫大一院取回來的化驗單,江媽媽找到了水王。水王接過一看——陰性。奇跡終究未能發生!
水王覺得應該慢慢告訴她們真相了,說道:“很遺憾,腫瘤的可能性越來越大。”
這無異于晴天霹靂,江雨亭的媽媽一下子懵了:“什么?這不可能,大夫,您一定弄錯了,這孩子怎么會得這種病?”
水王知道現在不是解釋、介紹病情的時候,家屬需要一段時間來接受現實,于是說道:“您別激動,還有一些檢查沒回來,也許還有希望。就算是腫瘤也不是不能治。你先回去好好照顧孩子吧,要幫她樹立信心。”
江雨亭的媽媽走了。送化驗單的人來了,陳言趕緊接過來,挑出江雨亭的,快速地掃了一遍,遞給了水王,說道:“就血常規有問題,其他都正常。她白細胞一萬五,血色素七克。”
水王接過化驗單一張一張地看,最后把血常規的化驗單留在手上,自言自語道:“一萬五,七克;一萬五,七克。中藥,牛皮癬,牛皮——癬。”水王突然意識到什么,難道是它?這個幽靈又出現了?他讓陳言把江雨亭的媽媽叫過來。
很快,陳言就帶著江雨亭的媽媽來了。水王說:“你孩子吃了幾個月的中藥是吧,那藥還有嗎?”
“還有一副,后來孩子覺得身上沒勁就沒再吃。”
“你帶著那副藥到醫大藥物研究所,讓他們鑒定一下,看看里面的成分到底是什么。你先讓他們鑒定里面含不含乙雙嗎啉,要是有就不需要鑒定別的了。”水王吩咐道。藥品鑒定是根據試驗次數來收費的,他們試驗一種成分要兩百塊錢,要是能給他們一個鑒定的方向會便宜很多。
“你懷疑這藥有問題?”江母一下就急了。
“是的,乙雙嗎啉會導致白血病和其他惡性腫瘤。”水王十分肯定地說。
“白血病?天哪,怎么會這樣?”江母不敢相信,淚水奪眶而出。
“快去吧,早一天診斷清楚,就多一份希望。”
江媽媽擦著眼淚跌跌撞撞地走出了辦公室。水王的心里也充滿了酸楚,他回過頭對陳言說:“你馬上。”接著看了看表發現已經四點了,又說:“算了,明天吧,給她做個骨髓穿刺。”
“你懷疑是白血病?”陳言的心已經提到了嗓子眼。
水王點了一下頭:“如果我沒猜錯的話,那中藥里面含有乙雙嗎啉。牛皮癬是一種很難治愈的疾病,而乙雙嗎啉對它有一定療效。所以曾有一段時間賣得非常火,報紙上,電線桿子上到處是它的廣告。但在1991年9月,解放軍總后衛生部在北京召開‘全軍藥品不良反應監測研討會’,宣布‘乙雙嗎啉現已發現在治療過程中產生了白血病和其他惡性腫瘤’。從此,這種藥基本上在正規醫院絕跡了。”
牛皮癬、白癜風、類風濕性關節炎、乙肝這些病沒有有效的治療辦法,而給患者帶來的痛苦又很大。病急亂投醫,有些患者在正規醫院沒有達到期望的療效,就把希望寄托于所謂的秘方、偏方上。結果是舊病未愈,又添新傷,有的甚至走上了一條不歸路!一粒小小的藥丸成就了多少“再世華佗”的神話!殊不知這些秘方、偏方里面有效的成分就是激素、乙雙嗎啉這些藥。經那些不法之商一包裝,搖身一變成了靈丹妙藥。江雨亭吃的中藥來自河原省正丘縣,這是全國著名的中藥材集散地,也是魚目混雜、泥沙俱下。大量的假藥、劣藥充斥其中。今年全國的皮膚病年會就選擇在河原省召開,開會期間,代表們專門驅車一百多公里趕到正丘,收集了幾十種治療類風濕性關節炎的秘方,經化驗百分之九十含有激素。中藥里面有不少好東西,可再這樣下去,再好的東西也會活生生被這些孬東西給糟蹋了!
一個含苞欲放的花蕾即將枯萎、凋謝,水王此時的憤怒、痛苦和無奈別人是無法體會的。他知道江雨亭的悲劇不是第一個,也絕不會是最后一個。
第三天,藥物檢測報告出來了,藥物中含有乙雙嗎啉。
第四天,骨穿報告顯示——白血病。
  …… 
29.00元

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